林清芩把那几行记录看完，没有急着回答。
“我想先把她疼痛变化的时间弄清楚。”
陈守义看着她。
“说具体些。”
“病人说前天疼得不重，昨晚明显加重。可家属刚才提到的时间，跟她自己说的有出入。”林清芩指着记录上的两处，“现在只能确定她这几天一直有腹痛，至于什么时候开始加重、有没有持续变化，还没问准。”
旁边的接诊医生点了点头。
“还有呢？”
“疼的位置也得重新确认。最开始在哪儿疼，现在是不是还在同一个地方。她说昨晚比前天厉害，是疼的程度加重了，还是发作得更频繁了，这两种情况也得分开问。”
她停了一下，继续道：“另外，吃过什么药、有没有发热、呕吐，大便情况怎么样，都还得核实。光凭刚才那几句话，我不敢定病名。”
陈守义没立即评价，反而问：“你最担心什么？”
林清芩想了想。
“担心病情已经在往急的方向变，我们却还按前两天的情况看她。”
接诊医生抬头看了她一眼。
陈守义把病历合上。
“行。那就再去问问。”
他说完，又补了一句：“不过有一点，你刚才说得还不够准。病人和家属记的时间不一样，也可能是两个人说的根本不是同一回事。先问清楚，别一开始就认定谁记错了。”
林清芩点头。
“明白。”
几个人重新进了诊室。
中年妇女还坐在床边，手按着肚子。她丈夫站在旁边，见医生回来，赶紧往后让了让。
接诊医生把先前问到的情况重新核对了一遍。
“你说前天开始疼，是前天什么时候？”
妇女想了一会儿。
“晚饭前后吧。那时候也没多疼，就觉得肚子不大舒服。”
“后来一直疼？”
“不是。歇一歇就好点。”
她丈夫在旁边插了句：“可你前天夜里还起来过一回。”
“我是起来喝水。”
“你那时候不是说肚子难受？”
妇女皱起眉。
“难受归难受，也没昨晚这么疼呀。”
接诊医生让两人先别着急，慢慢把事情说清楚。
林清芩站在旁边，听着妇女回忆。
前天那阵不舒服确实不重，断断续续的，休息以后能缓一些。到了昨天白天，她还照常做家务，只是胃口差了些。昨晚吃过饭后，腹痛逐渐明显，后来躺着也不怎么缓解。
“现在呢？”接诊医生问。
“还疼。”
“跟昨晚比？”
“差不多。就是一动，右边扯着更难受。”
接诊医生请她指出具体位置，随后重新查体。
林清芩留意着妇女的反应，没有插话。
妇女起先只是皱眉，等医生检查到右下腹附近时，明显缩了一下身子。
“这儿疼？”
“嗯，这儿厉害些。”
接诊医生又仔细检查了几处，问了其他伴随症状。
妇女说今天有些恶心，早饭没吃多少，倒还没有明显呕吐。
旁边的护士送来刚测过的体温。
接诊医生看了眼记录，继续询问。
林清芩在一旁听着，心里原先那几种可能性渐渐有了轻重，可眼下的情况仍不足以让她认定某一种病。
接诊医生检查完，让妇女先躺好。
“你先别急着回去。我们还要做些检查，疼得更厉害或者有别的不舒服，马上告诉护士。”
妇女丈夫问：“医生，这是肠胃不好吗？”
“现在还不能这么说。她这几天疼痛有变化，今天检查也有需要注意的地方，得再查清楚。”
男人点了点头，扶妻子躺下。
等出了诊室，陈守义才转过头看林清芩。
“刚才重新问过以后，你怎么想？”
“最开始是间歇性的不舒服，昨晚以后明显加重，休息也缓不过来。现在右下腹疼得更明显，查体也有相应的反应。”
“嗯。”
“得警惕腹腔里的急性病变。阑尾方面的问题要考虑，但目前不能只盯这一种。”
陈守义示意她接着说。
林清芩道：“她是中年妇女，妇科方面的情况也得问清。刚才那些资料还不够，不能靠疼的位置就下结论。”
接诊医生接过话。
“我刚才也在想这个。她月经方面的情况还没核对全，等会儿请护士再帮着问仔细些。”
他翻了翻记录。
“而且她自己说疼的位置，也是今天才说得比较清楚。前两天到底是不是同一个地方，还得继续核实。”
林清芩点头。
“对。我刚才有点太看重这一次查体的位置了。”
陈守义看她一眼。
“这就是我让你别急着说病名的原因。急诊初步判断要快，后面该补的东西也不能少。”
他转头对接诊医生说：“先按目前情况安排检查，腹部情况接着观察。需要外科进一步看，就按科室流程联系。”
接诊医生应了声，带着记录去忙。
林清芩没有跟着往前凑。
陈守义拿起桌上的另一本病例，见她还站在原地，问：“怎么，还有想不明白的？”
“刚才病人说前天夜里起来喝水，她丈夫却记成肚子疼醒了。我开始也以为是他们俩谁把时间记错了。”
“现在呢？”
“问完发现，两个人记得的事情都可能是真的，只是看重的地方不一样。”
陈守义点头。
“病人讲病，不会照着病历的顺序讲。家属有时候比病人着急，说得也未必准确。你得把他们说的事弄清楚，再往纸上记。”
林清芩笑了笑。
“这回记住了。”
“记住还得会用。”
他把病例递给她。
“去看看那边整理好的几份记录。等会儿病人检查回来，你再跟着听一遍。”
“好。”
上午剩下的时间，林清芩没有一直守着那名腹痛妇女。
陈守义又让她看了两份普通病例，其中一份已经完成处理，另一份还需要观察复查情况。
她照着安排翻阅，遇到不清楚的地方便记下来。
快到中午时，接诊医生从走廊另一头过来，见林清芩坐在桌边，顺口叫了声：“小林。”
林清芩抬头。
“刚才那位腹痛病人，前后的时间你记得清楚吧？”
“记得。”
“你帮我对一下这两处。我刚才忙着接另一个病人，怕有一句没写全。”
他把草记录放到桌上。
林清芩凑过去看了看。
“这里是病人自己说的，前天晚饭前后开始不舒服。这里是家属补充的，前天夜里她起来喝过水，但没法凭这件事确定当时疼痛已经加重。”
接诊医生听完，拿笔补了几处。
“对，就是这句。家属说的时候，我还以为前天夜里就已经疼得厉害了。”
“后来病人解释过，真正明显加重是在昨晚饭后。”
“嗯，得分开写。”
他核对完，又把记录拿回去。
“谢了，小林。”
“没事。”
林清芩低头继续看手里的资料。
没过多久，负责那名妇女检查的护士回来，说人已经送去做了安排好的检查。
接诊医生问了两句，拿着病历过去交代后续事项。